Evaluatieformulier uitleenhulpmiddelen

Geef jouw mening!

Bij Kersten Hulpmiddelen draait het om mensen en dus zeker ook om jou als zorgverlener. Het is voor ons als hulpmiddelenleverancier van groot belang om te weten hoe jij het aanvragen en leveren van onze hulpmiddelen ervaart, zodat wij dit kunnen evalueren en daar waar nodig is verbeteringen in aanbrengen.

Naam zorgteam

Plaats zorgteam

Team e-mailadres

Heb je bij ons al eens een uitleenhulpmiddel besteld?

Nee

Wanneer heb je deze bestelling geplaatst?

Hoe heb je de bestelling geplaatst?

Via SUP

Telefonisch

Online digitale aanvraagformulier

Anders, namelijk:Anders, namelijk:

Betrof dit een spoedbestelling?

Nee

Hoe ben jij of je cliënt te woord gestaan?

Wanneer werd het hulpmiddel geleverd?

Dezelfde dag

De volgende dag

Na twee tot drie dagen

Vier dagen of later

Was het tijdstip van levering:

Op eigen verzoek

Op voorstel van Kersten

Ben je tevreden over de kwaliteit van onze hulpmiddelen?

Nee – Waar ben je niet tevreden over?Nee – Waar ben je niet tevreden over?

Hoe heb je onze dienstverlening ervaren?

Welk hulpmiddel heb je het meest aangevraagd?

Waarom heb je nog geen hulpmiddel besteld?

Ik bestel nooit een hulpmiddel

Cliënten bestellen zelf

Ik bestel bij een andere leverancier

Wat is de reden dat je bij een andere leverancier besteld?

Heb je verder nog aandachtspunten, opmerkingen of andere zaken waar we jullie mee kunnen helpen?

Akkoord dataverwerking

Geef hieronder aan dat u akkoord gaat met de verwerking van de door u ingevulde gegevens door Kersten Hulpmiddelen.
In onze Data & Privacyverklaring kunt u lezen hoe wij omgaan met deze gegevens.

Akkoord dataverwerking

Ik ga akkoord

Indien je een mens bent, laat dit veld leeg:.